谈谈我对无精症的看法

无精症在男性不育症的门诊接诊过程中越来越多。特别是部分曾经有过生育的患者，要求再次生育时检查发现无精。而且，目前医疗方面针对无精症患者的所谓有效治疗五花八门，有的甚至治疗过几十万而最后仍是竹篮打水一场空。我针对近年来临证的情况，谈谈我的看法，共大家参考。浙江中医药大学附属嘉兴中医院泌尿外科何旭锋

无精症，顾名思义就是精液中没有精子。到底是真的没有还是假的没有，值得临床医生及患者去评估，思索一下。无精症分梗阻性无精和非梗阻性无精。大致判定：

梗阻性无精，男性第二性征表达基本正常，从睾丸大小评估，一般都＞12ml（体积）以上，睾丸有弹性，性激素基本正常。部分患者往往既往配偶或女友有妊娠史。

非梗阻性无精症，男性第二性征缺乏，胡子或阴毛较少，睾丸小而软，部分患者既往有腮腺炎病史，隐睾等，性激素检查往往异常。

治疗上，大家各种网站都可以看见。我就谈几点看法：

1、无精症的诊断必须三次以上查出精液中无精子。部分患者就差了一次，哭哭滴滴的说无精，结果第二次一查，自己都笑了，有精子的。

2、不要动不动就说做试管婴儿。我不反对无精症的患者需要试管婴儿来解决生育问题，而且是可能解决生育问题的唯一方法。作为伦理、生理、社会等，建议患者先详细检查再定结果。

3、不育的原因要查，但可能一无所获。因为原因未明，部分患者急着寻求治疗，无可厚非。但还是建议先检查后治疗。

4、先无创后有创。我个人建议针对睾丸大小在8ml左右，FSHLH未超过正常值2倍以上的，可以考虑药物治疗，虽然有时疗效欠佳，部分患者还是有希望的。

5、治疗建议个体化。部分医院就诊回来的患者发现，不管有精子、无精子，药都一样，而且一开一大把，7-8个要算少的。我个人不太主张。

6、尽可能告知患者的预后及选择方式。医生只做个领路人，如何走三岔口，建议患者参与选择。

7、保持良好的心态。“既生瑜、何生亮”有的时候很难选择。正确面对现实，寻求一种属于你们自己的生活方式，与己与家都有好处。

我祝福天下的有情人、有家的人都幸福！