男性无精症的诊断

无精子症可分为两大类第一类是睾丸生精功能障碍精子不能产生又称真性无精子症第二类是睾丸生精功能正常但输精管道阻塞精子不能排出体外又称阻塞性无精子症。

1.精子生成障碍

(1)遗传性疾病：常染色体或性染色体异常影响睾丸生成精子如克氏(Klinefelter)综合征等

(2)先天性睾丸异常：睾丸发育异常或睾丸位置异常均能使精子生成障碍南昌市医学科学研究所附属医院生殖医学科姚文亮

(3)睾丸本身病变：如睾丸外伤炎症扭转以及睾丸血管病变

(4)内分泌疾病垂体功能亢进或低下垂体肿瘤肾上腺功能亢进或低下甲亢或甲低均可影响精子生成而造成无精子症

(5)严重全身性疾病和营养不良可致无精子症

(6)放射损伤及药物特别是细胞毒性药物等因素使睾丸生精细胞损害严重时可致无精子症

2.阻塞性无精子症

患者第二性征性欲性功能正常睾丸发育正常有精子生成但因输精管道阻塞而无精子排出病因包括：

①先天性畸形常见有附睾头异位附睾管闭锁输精管缺如或不发育;

②感染淋球菌结核菌和其它一些细菌感染可引起附睾及输精管阻塞;

③附睾处囊肿压迫附睾管引起阻塞;

④损伤使输精管道阻塞

无精症的诊断：

精液离心后取沉渣镜检，3次均未发现精子，可确诊为无精子症，尚需进一步明确病因。

体检时，注意第二性征的发育情况及外生殖器发育情况，若睾丸容积小于10毫升，质地异常柔软，常提示睾丸功能差，触诊应注意附睾、输精管有无畸形，结节等。内分泌检查，血清FSH(卵泡刺激素)，LH(黄体生成素)，PRL(催乳素)，T(睾酮)，DHT(双氢睾酮)有助于辨别是原发性睾丸功能衰竭还是继发性睾丸功能衰竭。

睾丸B超可发现睾丸大体病变，睾丸活检可提供更加确实的诊断治疗依据。