睾丸活检在无精子症患者中的作用

如果不育男性三次精液检查都没有查到精子，可诊断为无精症。针对无精症患者，除了需要触诊检查睾丸、附睾，化验激素等项目外，睾丸活检也是非常重要的检查。在局部麻醉下，通过穿刺针取小块睾丸组织进行病理观察，能够直接判断睾丸产生精子的功能，或精子产生出现障碍的程度，并且对睾丸合成激素的能力及其障碍程度进行定量评价，从而为男性不育的诊断及治疗提供可靠的依据。北京大学第三医院男性病专科赵连明

如果活检可以发现精子，并且生精细胞功能正常，女方即可以进入试管婴儿流程，男方经睾丸穿刺取精，通过辅助生殖技术来生育。如果活检没有发现精子，一般也不推荐重复穿刺，虽说睾丸的生精能力是不平均的，穿刺不会造成太大损害，但成功的几率并没有明显提高。如果患者有意愿再做，可以在第一次穿刺的一个月后再次穿刺检查。

重复穿刺仍不能发现精子的患者，除选择精子库供精外，还可以选择显微镜下睾丸切开取精术（MESE，micro-dissectiontesticularspermextraction），完成生育。如果女方比较年轻，夫妻双方对于生育时间还比较宽裕，通过调养、消除不利因素（比如职业伤害等），使用药物注射治疗的方法，恢复生精也不是没有可能。

部分患者在做完活检后也会对检查单非常关注，特别是对其中“精子活力”这一栏很担心。其实精子需要在附睾中“获能”后才能具备活力，睾丸中大部分是不活动的，因此活检并没有“严重弱精”或“死精”的诊断，不用过多纠结这一指标。

睾丸活检是门诊手术，需要提前2~3周在就诊时预约，算上前后的各项检查以及用药，整套诊断流程费用在1600-1700元，不到2000。患者在做活检之前无需禁欲，性生活、身体劳累情况不会影响检查结果，但最好要戒烟戒酒。万一患者正在服用氯吡格雷、阿司匹林等抗凝血药物，活检前需要停药一周。

睾丸活检后大多数患者没有什么不适的感觉，偶尔会有一些疼痛，一两天就会消失；极少数患者会出现血肿，部分人休养后好转，部分人需要手术止血。睾丸活检不会破坏睾丸结构，对性功能也没有影响。